Cochabamba, jueves 21 de febrero de 2019

Hasta el 10 por ciento de pacientes puede sobreinfectarse en el Viedma

El Instituto Gastroenterológico combate al menos cinco bacterias resistentes a antibióticos. Los catéteres son la principal vía de transmisión de patógenos, seguida de la ventilación mecánica y quirófanos.
| MARÍA LUISA MERCADO WhatsApp: 67465193 | 20 ene 2019

Marco García, responsable del Comité de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAS) del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés. marÍA LUISA MERCADO



El epidemiólogo del Hospital Clínico Viedma Teddy Peñafiel afirma que, debido a la alta concentración de población de enfermos graves e infecciosos, en cualquier servicio hospitalario el 10 por ciento de infecciones son intrahospitalarias. “Imposible que no pueda existir infecciones”, señala.

El Comité de Infecciones del Hospital Viedma realiza seguimiento y desarrolla acciones de capacitación al personal sobre medidas de seguridad para evitar los contagios.

Se busca prevenir las infecciones provenientes del exterior y no diseminar las infecciones del hospital. Según Peñafiel, todo el personal cumple medidas de bioseguridad en grado aceptable.

Se impulsa el lavado adecuado de manos y dicta cursos para internos rotatorios. En los cuatro quirófanos se hace la limpieza y esterilización, de acuerdo a protocolos nacionales para la desinfección adecuada.

GASTROENTEROLÓGICO

El responsable del Comité de Infecciones Asociadas a la Atención en Salud (IAS) del Instituto Gastroenterológico Boliviano Japonés de Cochabamba, Marco García, afirma que, estadísticamente, la prevalencia de infecciones está concentrada en :

1. Dispositivos o catéteres.

2. Catéteres urinarios.

3. Ventilación mecánica en terapia intensiva o infección del tracto respiratorio.

4. Infecciones del sitio operatorio.

García asegura que se hace un seguimiento continuo, diario, y una revaluación trimestral para hacer una retroalimentación y definir qué otras medidas se pueden tomar en la prevención.

“La estadística muestra una incidencia baja de infecciones asociadas a los dispositivos, gracias al esfuerzo del comité que trabaja a diario en la supervisión de los procedimientos médicos”, subraya.

El director del Gastroenterológico Boliviano Japonés de Cochabamba, Alberto Vilcaez Flores, informa que en los dos quirófanos del instituto se realizan entre 100 a 120 cirugías. Además, hay un promedio de 600 procedimientos endoscópicos altos (gastroscopia) y 250 bajos (colonoscopia) al mes. También se realizan 50 procedimientos RISC (reanimación cardiopulmonar) mensualmente.

El responsable del Comité IAS del Instituto Gastroenterológico señala que las bacterias que han condicionado infecciones hospitalarias son gérmenes multidrogorresistentes. Se ha encontrado Pseudomonas, Acinetobacter, Klebsiella, Echericha coli y, recientemente, Enterococo. Esta última bacteria apareció en 2017 y se tienen los antibióticos que pueden erradicar este tipo de infección. Hay un reporte de otros países de enterococos resistentes a antibióticos de amplio espectro, que por suerte no llegaron a Bolivia.

“Son gérmenes muy peligrosos, multirresistentes a antibióticos. Inclusive, en el primer mundo, han enfrentado problemas de erradicación de las bacterias, a pesar de las estrictas normas de bioseguridad que se cumplen”, dice García.

En el Gastroenterológico, la incidencia de estas infecciones ha sido baja, en relación a pacientes graves críticamente enfermos y de estancia hospitalaria prolongada, que en su mayoría han estado internados en la unidad de terapia intensiva.

“El reto del manejo del paciente en terapia intensiva es luchar contra estas infecciones que aparecen de manera oportunista, inesperada, pese a medidas de control estricto. Es un problema mundial, de todos los hospitales y salas de terapia intensiva”.

PACIENTE

Si el Gastroenterológico recibe un paciente con una infección, referido de otro hospital, la persona es sometida a un screening bacteriológico. Se toman muestras de sangre, de orina, hisopado de nariz, faríngeo de axilas y va a control de microbiología y pesquisa de gérmenes. A veces en estos cultivos se encuentra que el paciente llega con gérmenes multirresistentes traídos de otros hospitales y se hace un protocolo de manejo dirigido al tipo de infección, de acuerdo a los antibiogramas y, al mismo tiempo, un plan de manejo de prevención.

Va a una sala de aislamiento y no solo se encierra al paciente en una habitación, sino que se controla el uso de guantes, barbijos y, lo esencial, el lavado de manos antes y después la asistencia al paciente. Son procedimientos médicos para prevenir la diseminación o transmisión del germen a otros pacientes o unidades.

“El comportamiento microbiológico de la bacteria es impredecible y puede surgir resistencia a los antibióticos y generar nuevos antibiogramas y nuevas colonizaciones de bacterias”, agrega García.

Laboratorio

El Instituto Gastroenterológico tiene un laboratorio con acreditación relacionada con la Organización Mundial de la Salud (OMS) para el rescate de gérmenes multirresistentes.

Más de 600 centros de Salud en la Llajta

El responsable de Gestión de Hospitales, Juan José Zapata Villegas, señala que en Cochabamba hay cinco establecimientos de tercer nivel públicos y privados. Del segundo nivel son 46, entre públicos, privados y de seguridad social, y en primer nivel son más de 400 entre publicos y privados. En total hay y unos 610 centros de atención primaria en todo el departamento.

Observatorio de infección en España

La infección postoperatoria es la complicación más frecuente de la cirugía. Se calcula que el 25 por ciento de las infecciones en los hospitales se produce a consecuencia de  una  intervención quirúrgica. Para enfrentar este problema, se ha creado el “Observatorio de Infección en Cirugía”, promovido por la Asociación Española de Cirujanos, según www.elmedicointeraactivo.com.



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